Doença de Addison típica e atípica em cães

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Doença de Addison em cães: "O grande pretendente"

A doença de Addison em cães, também conhecida como hipoadrenocorticismo, é uma condição que ocorre quando as glândulas supra-renais de um cão não funcionam mais como deveriam. Em um cão saudável, as glândulas supra-renais que funcionam bem são responsáveis ​​por produzir os importantes hormônios cortisol (um hormônio que desempenha um papel na capacidade do cão de gerenciar o estresse e regular a glicose) e aldosterona (um hormônio responsável por manter a hidratação adequada e eletrólitos corretos / equilíbrio mineral.)

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Quando as glândulas supra-renais não funcionam mais como deveriam, esses hormônios não são secretados em níveis normais. Em muitos casos, as glândulas não funcionam adequadamente como resultado de danos causados ​​pelo sistema imunológico. Enquanto o sistema imunológico é responsável por manter cães e pessoas saudáveis, pode chegar um momento em que, por razões desconhecidas, acaba atacando e danificando seus próprios tecidos.

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A doença de Addison é frequentemente apelidada de "o grande pretendente". Essa condição é conhecida por causar sintomas vagos e intermitentes que podem ir e vir, variam em intensidade e podem imitar várias outras condições. Essa condição é frequentemente diagnosticada incorretamente e causa perda de tempo, frustração e riscos gerais. Se não for tratada, a doença pode progredir para o que é conhecido como crise de Addisonian, que pode rapidamente se transformar em risco de vida se não for tratada imediatamente.

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Quais são os sintomas?

• Náusea
• Vômito
• Perda de apetite
• Diarréia
• Fraqueza
• Shaking
• Aumento do consumo
• Micção aumentada

Quando se trata de estatística, essa condição tem uma forte preferência por cadelas. Estima-se que 70% dos cães diagnosticados com a doença de Addison sejam do sexo feminino. Embora possa afetar cães de qualquer sexo ou idade, existe uma alta prevalência em cães jovens e de meia idade, geralmente entre 4 e 7 anos de idade.

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Quais raças são predispostas?

Embora qualquer raça de cachorro possa ter a de Addison, algumas raças de cães parecem ser mais predispostas:

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• Poodles
• Terra Nova
• Great Danes
• Border Collies
• Rottweilers
• Cão de Água Português

Embora a doença possa se transformar em risco de vida, a boa notícia é que, uma vez descoberta, ela pode ser gerenciada com bastante facilidade. O tratamento da doença de Addison em cães varia de acordo com o tratamento da doença de Addison típica ou atípica em cães.

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Você sabia?

Diferentes partes das glândulas supra-renais secretam coisas diferentes. A zona glomerulosa secreta aldosterona, o que ajuda na regulação do sal. A zona fasciculata secreta cortisol, que ajuda a regular o açúcar. A zona reticular secreta andrógenos que se convertem em hormônios sexuais.

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Doença de Addison típica em cães

Em cães que sofrem da doença de Addison típica (também conhecida como doença de Addison primária), as camadas média e externa das glândulas supra-renais do cão são tipicamente danificadas, o que leva a que os hormônios cortisol (glicocorticóides) e aldosterona (mineralocorticóides) não sejam produzidos em quantidades suficientes. .

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Quando os cães com doença de Addison típica não diagnosticada são submetidos a exames de sangue que incluem a verificação dos níveis de eletrólitos do cão, seus níveis de sódio e potássio geralmente estão fora de cogitação. Eles terão níveis elevados de uréia e creatinina e anemia leve a moderada, o que geralmente leva os veterinários a considerar o teste para um diagnóstico definitivo através do chamado teste de ACTH.

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Cães com doença de Addison típica não produzem quantidades suficientes de cortisol e aldosterona, portanto, o tratamento consiste em substituir esses hormônios por corticosteróides e medicamentos de reposição de eletrólitos, como Florinef.

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Na maioria dos casos, a doença de Addison canina, ou hipoadrenocorticismo primário, é provavelmente causada pela destruição imunomediada do tecido adrenal em resposta a um gatilho desconhecido, resultando em insuficiência adrenocortical primária com insuficiência de glicocorticóide (cortisol) e mineralocorticóide (aldosterona).

- Dr. David S. Bruyette, médico veterinário certificado em medicina interna.

Doença de Addison atípica em cães

Às vezes, apenas a camada intermediária das glândulas supra-renais do cão é danificada, o que permite que as glândulas supra-renais produzam o hormônio de equilíbrio eletrolítico aldosterona, mas não a cortisona. Se apenas a camada do meio falhar, o que significa que as supra-renais ainda estão produzindo hormônios de equilíbrio de eletrólitos, a condição é conhecida como doença de Addison atípica.

A doença de Addison atípica em cães é um desafio às vezes para diagnosticar. O fato é que o trabalho de sangue rotineiro dos cães afetados não fornece nenhuma dica, como as anormalidades frequentemente detectadas no tipo típico. Não há níveis anormais de sódio, cloreto e potássio ou outras anormalidades significativas.

Como os cães do tipo atípico são deficientes em glicocorticóides, o tratamento principal consiste em prednisona. Uma vez implementada a terapia, os cães afetados devem se recuperar rapidamente, se sentir melhor, voltar a comer e beber e ganhar peso de volta. Os donos de cães devem considerar o fornecimento de doses maiores de prednisona, conforme necessário, quando é provável que seus cães encontrem períodos de estresse físico ou médico.

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A maioria dos pacientes com doença de Addison atípica não é deficiente em mineralocorticóides e mantém relações normais de sódio / potássio ao longo da vida.

- Jennifer E. Waldrop, Diplomata ”do Colégio Americano de Emergência Veterinária e Cuidados Críticos

Pontos-chave a serem lembrados sobre a doença

• A doença típica de Addison faz com que os cães percam a função de todo o córtex adrenal; em casos atípicos, apenas certas partes são afetadas.
• A deficiência de glicocorticóides (níveis mais baixos de cortisol), que é a forma mais comum do tipo atípico, responde por até 45% de todos os casos de Addison.
• Cães com o tipo atípico tendem a não ser deficientes em mineralocorticóides e tendem a ter proporções normais de sódio / potássio no sangue.
• Cães que apresentam níveis de cortisol abaixo de 2, 0 devem ser testados quanto ao uso de Addison atípico.
• Os cães com Addison típico precisam de prednisona para substituir o cortisol, e Percorten, Zycortal ou Florinef para equilibrar seus eletrólitos, uma vez que não produzem aldosterona. Cães atípicos precisam apenas de prednisona para substituir o cortisol.
• Além das formas típica e atípica, existe uma terceira forma chamada doença de Addison secundária. Esse tipo ocorre devido à falta de secreção de ACTH pela hipófise. A condição é geralmente iatrogênica (induzida inadvertidamente por tratamento médico) e ocorre após a interrupção abrupta da administração a longo prazo de glicocorticóides sem redução gradual.

A concentração de cortisol em repouso é uma ótima maneira de excluir a doença de Addison. Se a concentração de cortisol em repouso for> 2 µg / dl, é provável que o paciente não seja viciado em drogas. Nos casos com cortisol em repouso <2 µg / dl, você deve executar um teste de estimulação com ACTH para confirmar a doença.

- DVM360

Referências

• Ettinger SJ, Feldman EC. Livro didático de medicina interna veterinária, 6a ed. St. Louis, Mo: Saunders Elsevier, 2005; 1619.
• J Vet Intern Med. Set-Out 2014; 28 (5): 1541-5. doi: 10.1111 / jvim.12415. Epub 2014, 28 de julho. Concentração sérica basal de cortisol como teste de triagem para hipoadrenocorticismo em cães. Bovens C1, Tennant K, Reeve J, Murphy KF
• Sadek D, doença de Schaer M. Atypical Addison no cão: uma pesquisa retrospectiva de 14 casos. J Am Anim Hosp Assoc 1996; 32 (2): 159-163.