Doença de Addison típica e atípica em cães

Doença de Addison em cães: "O grande pretendente"

A doença de Addison em cães, também conhecida como hipoadrenocorticismo, é uma condição que ocorre quando as glândulas supra-renais de um cão não funcionam mais como deveriam. Em um cão saudável, as glândulas supra-renais que funcionam bem são responsáveis ​​por produzir os importantes hormônios cortisol (um hormônio que desempenha um papel na capacidade do cão de gerenciar o estresse e regular a glicose) e aldosterona (um hormônio responsável por manter a hidratação adequada e eletrólitos corretos / equilíbrio mineral.)

Quando as glândulas supra-renais não funcionam mais como deveriam, esses hormônios não são secretados em níveis normais. Em muitos casos, as glândulas não funcionam adequadamente como resultado de danos causados ​​pelo sistema imunológico. Enquanto o sistema imunológico é responsável por manter cães e pessoas saudáveis, pode chegar um momento em que, por razões desconhecidas, acaba atacando e danificando seus próprios tecidos.

A doença de Addison é frequentemente apelidada de "o grande pretendente". Essa condição é conhecida por causar sintomas vagos e intermitentes que podem ir e vir, variam em intensidade e podem imitar várias outras condições. Essa condição é frequentemente diagnosticada incorretamente e causa perda de tempo, frustração e riscos gerais. Se não for tratada, a doença pode progredir para o que é conhecido como crise de Addisonian, que pode rapidamente se transformar em risco de vida se não for tratada imediatamente.

Quais são os sintomas?

• Náusea
• Vômito
• Perda de apetite
• Diarréia
• Fraqueza
• Shaking
• Aumento do consumo
• Micção aumentada

Quando se trata de estatística, essa condição tem uma forte preferência por cadelas. Estima-se que 70% dos cães diagnosticados com a doença de Addison sejam do sexo feminino. Embora possa afetar cães de qualquer sexo ou idade, existe uma alta prevalência em cães jovens e de meia idade, geralmente entre 4 e 7 anos de idade.

Quais raças são predispostas?

Embora qualquer raça de cachorro possa ter a de Addison, algumas raças de cães parecem ser mais predispostas:

• Poodles
• Terra Nova
• Great Danes
• Border Collies
• Rottweilers
• Cão de Água Português

Embora a doença possa se transformar em risco de vida, a boa notícia é que, uma vez descoberta, ela pode ser gerenciada com bastante facilidade. O tratamento da doença de Addison em cães varia de acordo com o tratamento da doença de Addison típica ou atípica em cães.

Você sabia?

Diferentes partes das glândulas supra-renais secretam coisas diferentes. A zona glomerulosa secreta aldosterona, o que ajuda na regulação do sal. A zona fasciculata secreta cortisol, que ajuda a regular o açúcar. A zona reticular secreta andrógenos que se convertem em hormônios sexuais.

Doença de Addison típica em cães

Em cães que sofrem da doença de Addison típica (também conhecida como doença de Addison primária), as camadas média e externa das glândulas supra-renais do cão são tipicamente danificadas, o que leva a que os hormônios cortisol (glicocorticóides) e aldosterona (mineralocorticóides) não sejam produzidos em quantidades suficientes. .

Quando os cães com doença de Addison típica não diagnosticada são submetidos a exames de sangue que incluem a verificação dos níveis de eletrólitos do cão, seus níveis de sódio e potássio geralmente estão fora de cogitação. Eles terão níveis elevados de uréia e creatinina e anemia leve a moderada, o que geralmente leva os veterinários a considerar o teste para um diagnóstico definitivo através do chamado teste de ACTH.

Cães com doença de Addison típica não produzem quantidades suficientes de cortisol e aldosterona, portanto, o tratamento consiste em substituir esses hormônios por corticosteróides e medicamentos de reposição de eletrólitos, como Florinef.

Na maioria dos casos, a doença de Addison canina, ou hipoadrenocorticismo primário, é provavelmente causada pela destruição imunomediada do tecido adrenal em resposta a um gatilho desconhecido, resultando em insuficiência adrenocortical primária com insuficiência de glicocorticóide (cortisol) e mineralocorticóide (aldosterona).

- Dr. David S. Bruyette, médico veterinário certificado em medicina interna.

Doença de Addison atípica em cães

Às vezes, apenas a camada intermediária das glândulas supra-renais do cão é danificada, o que permite que as glândulas supra-renais produzam o hormônio de equilíbrio eletrolítico aldosterona, mas não a cortisona. Se apenas a camada do meio falhar, o que significa que as supra-renais ainda estão produzindo hormônios de equilíbrio de eletrólitos, a condição é conhecida como doença de Addison atípica.

A doença de Addison atípica em cães é um desafio às vezes para diagnosticar. O fato é que o trabalho de sangue rotineiro dos cães afetados não fornece nenhuma dica, como as anormalidades frequentemente detectadas no tipo típico. Não há níveis anormais de sódio, cloreto e potássio ou outras anormalidades significativas.

Como os cães do tipo atípico são deficientes em glicocorticóides, o tratamento principal consiste em prednisona. Uma vez implementada a terapia, os cães afetados devem se recuperar rapidamente, se sentir melhor, voltar a comer e beber e ganhar peso de volta. Os donos de cães devem considerar o fornecimento de doses maiores de prednisona, conforme necessário, quando é provável que seus cães encontrem períodos de estresse físico ou médico.

A maioria dos pacientes com doença de Addison atípica não é deficiente em mineralocorticóides e mantém relações normais de sódio / potássio ao longo da vida.

- Jennifer E. Waldrop, Diplomata ”do Colégio Americano de Emergência Veterinária e Cuidados Críticos

Pontos-chave a serem lembrados sobre a doença

• A doença típica de Addison faz com que os cães percam a função de todo o córtex adrenal; em casos atípicos, apenas certas partes são afetadas.
• A deficiência de glicocorticóides (níveis mais baixos de cortisol), que é a forma mais comum do tipo atípico, responde por até 45% de todos os casos de Addison.
• Cães com o tipo atípico tendem a não ser deficientes em mineralocorticóides e tendem a ter proporções normais de sódio / potássio no sangue.
• Cães que apresentam níveis de cortisol abaixo de 2, 0 devem ser testados quanto ao uso de Addison atípico.
• Os cães com Addison típico precisam de prednisona para substituir o cortisol, e Percorten, Zycortal ou Florinef para equilibrar seus eletrólitos, uma vez que não produzem aldosterona. Cães atípicos precisam apenas de prednisona para substituir o cortisol.
• Além das formas típica e atípica, existe uma terceira forma chamada doença de Addison secundária. Esse tipo ocorre devido à falta de secreção de ACTH pela hipófise. A condição é geralmente iatrogênica (induzida inadvertidamente por tratamento médico) e ocorre após a interrupção abrupta da administração a longo prazo de glicocorticóides sem redução gradual.

A concentração de cortisol em repouso é uma ótima maneira de excluir a doença de Addison. Se a concentração de cortisol em repouso for> 2 µg / dl, é provável que o paciente não seja viciado em drogas. Nos casos com cortisol em repouso <2 µg / dl, você deve executar um teste de estimulação com ACTH para confirmar a doença.

- DVM360

Referências

• Ettinger SJ, Feldman EC. Livro didático de medicina interna veterinária, 6a ed. St. Louis, Mo: Saunders Elsevier, 2005; 1619.
• J Vet Intern Med. Set-Out 2014; 28 (5): 1541-5. doi: 10.1111 / jvim.12415. Epub 2014, 28 de julho. Concentração sérica basal de cortisol como teste de triagem para hipoadrenocorticismo em cães. Bovens C1, Tennant K, Reeve J, Murphy KF
• Sadek D, doença de Schaer M. Atypical Addison no cão: uma pesquisa retrospectiva de 14 casos. J Am Anim Hosp Assoc 1996; 32 (2): 159-163.