PRIMEIROS SOCORROS E TRATAMENTO MÉDICO PARA O LIGAMENTO CRUZADO DANIFICADO DO SEU CÃO MANCANDO

Primeiros socorros para lesão no joelho do seu cão

Se o seu cão está mancando, você precisa verificar a perna inteira e tentar determinar o que está errado. Não tire conclusões precipitadas apenas porque o seu cão lesionou o ligamento cruzado craniano no passado.

Comece com o pé. Segure-o em suas mãos e observe a reação do seu cão. É doloroso? Olhe para a almofada e veja se há cortes, inchaços ou perda de pele. Quando um cão lambe a almofada por causa de dor ou coceira, ele pode tirar a pele imediatamente.
Se você não notar cortes ou inchaços, verifique entre cada dedo do pé. Existe um pouco de cascalho, um espinho ou uma lesão que você não pode ver quando olha as almofadas?
Verifique as unhas quanto a rachaduras ou inchaço ao redor da base. Às vezes, você não vê nada, mas seu cão reage quando você mexe a unha.
Se o pé estiver bom, comece a subir a perna. Você deve flexionar o jarrete e observar a reação dela.
Massageie o resto da perna suavemente e procure o inchaço de um osso quebrado ou outra lesão.
Se você ainda não encontrou nada, vá para o joelho. Um cão com uma rótula luxuosa pode ter sido coxo no passado, então você já deve saber como lidar com isso. Se ele não voltar ao lugar facilmente, tente estender a perna do cachorro e massageie suavemente a rótula de volta ao lugar.
Um ligamento cruzado craniano danificado (em pessoas é chamado de ligamento cruzado anterior, ou LCA) é a causa mais comum de claudicação nas pernas traseiras do cão; portanto, se o seu cão for maior, é mais provável que haja um ligamento cruzado danificado. (Se você tem um pastor Rottie, um laboratório, um Golden ou um German, seja especialmente suspeito.) A única maneira de identificá-lo é pelo sinal de “gaveta craniana”. Segure o fêmur e, se seu cão estiver relaxado, ele permitirá que você deslize a perna para a frente para que o joelho seja movido da frente para trás mais do que o normal. Se as coisas estão realmente ruins, você pode até ouvir um "estalo". Isso pode ser doloroso, então nem todos os cães querem que você mexa com a perna.
A parte mais importante dos cuidados de primeiros socorros para uma lesão no ligamento cruzado craniano é manter o cão calmo. Não deixe que ela pule para cima e para baixo e torne as coisas ainda piores.

Se o seu cão ainda não estiver na coleira, coloque-o em uma. (Se ela não estiver na coleira, ela pode correr atrás de algo antes mesmo que você tenha uma chance de detê-la. Mesmo que ela pare assim que você lhe disser que o dano já pode ser causado.)

Se o seu cão é pequeno ou médio, leve-o de volta para sua casa ou carro.
Se o seu cão é muito grande para carregar, conduza-o muito lentamente.

Quando chegar em casa, incentive-a a deitar-se. Se o seu cachorro pular e pular para cima e para baixo toda vez que a campainha tocar, confine-o a uma caixa ou use uma trela para mantê-lo amarrado a um ponto.

Medicamentos anti-inflamatórios: Quando você examina seu cão, seu veterinário pode colocá-lo em um dos anti-inflamatórios não esteróides da nova geração. Não espere até lá; você deve dar algo imediatamente para diminuir o inchaço associado à lesão. A aspirina é a droga mais segura que você tem em casa. Dê a 8-20 mg / kg e, em seguida, outra dose em cerca de 24 horas. Dê uma dose pequena, veja como ela responde e, se ela ainda estiver com problemas, você poderá dar uma dose maior no dia seguinte. (Como a aspirina às vezes perturba o estômago, eu sempre tomo uma dose com uma refeição. Se o seu cão não está comendo por causa da lesão, então lhe dê algo saboroso como carne de almoço.)
Massagem suave e uma bolsa de gelo: se você não estiver em casa e não tiver uma bolsa de gelo disponível, pegue alguns cubos de gelo e envolva-os em uma toalha de mão. Este tratamento a frio visa reduzir o inchaço imediatamente após a lesão e pode ou não ajudar, dependendo da extensão do dano. Ao aplicá-lo no joelho, deixe agir por pelo menos 15 minutos enquanto massageia suavemente o tecido acima e abaixo do joelho. A aplicação de uma bolsa de gelo enrolada em pano no joelho afetado permitirá que você observe qualquer inchaço e pode ter um efeito calmante no seu cão. (Alguns cães ficam muito chateados depois de uma lesão e se queixam e se movimentam excessivamente, pois não conseguem entender por que estão com dor. Sentar no chão com eles por alguns minutos enquanto você aplica a bolsa de gelo e a massagem pode fazer uma grande diferença. ) Alguns profissionais recomendam um bloco de gelo após a cirurgia. No momento, não existem estudos que demonstrem que isso ajuda.
Verifique os quadris: mesmo se você tiver certeza de que o ligamento cruzado está afetado e incomodando seu cão, faça o exame da perna dele e verifique os quadris. Muitas pessoas assumem que é uma lesão no LCA, mesmo quando algo está acontecendo. Um cão que tem displasia da anca e artrite secundária também pode aparecer repentinamente.

Quando você deve levar seu cão a um veterinário

Se o seu cão ainda está mancando depois de dar os primeiros socorros e levá-lo para casa para descansar, você precisa levá-lo ao seu veterinário para um exame. Não posso lhe dizer um número exato de dias para esperar pela recuperação ou observá-lo quanto a mudanças, mas quero enfatizar que você pode fazer muito pelo seu cão em casa e que isso não é uma emergência.

O veterinário fará um exame físico em que ele flexiona o joelho e verifica a dor, sente os músculos dos dois lados para verificar se há alguma diferença, ouve qualquer clique e sente qualquer crepitação (uma sensação "áspera") que indica que as coisas estão não da maneira que eles devem estar dentro da articulação. Cães com um joelho machucado sentam-se estranhamente e ele observa o cão para ver se ele está segurando a perna dele quando se senta. Ele provavelmente fará alguns testes. O primeiro, o teste da gaveta craniana, é quando ele segura o fêmur com uma mão e tenta mover o joelho para frente empurrando a tíbia para frente e para trás.

Você pode recusar qualquer um ou todos esses testes, mas se estiver pensando em cirurgia, deve prosseguir com eles.

Alguns veterinários recomendam raios-X para tentar ver o ligamento cruzado craniano. Os raios X podem mostrar inchaço, mas não podem ser usados para visualizar o cruzado. Em alguns casos, seu veterinário pode até recomendar que o ligamento seja verificado com um laparoscópio. Enquanto seu cão está sob anestesia, uma pequena incisão é feita acima do joelho e uma pequena câmera é empurrada para dentro da articulação para observar os danos. Se os testes não forem conclusivos, mas ele ainda suspeitar de uma lesão cruzada, ele poderá recomendar um teste de gaveta craniana enquanto seu cão estiver sob sedação intensa.

Seu veterinário pode ou não recomendar a cirurgia no momento. A osteotomia niveladora do platô tibial (TPLO) existe há vários anos e é a cirurgia que provavelmente é recomendada. Um estudo de 2013 realizado pelo American College of Veterinary Surgeons indicou que o sucesso foi melhor do que com o TightRope (TR) ou o avanço da tuberosidade da tíbia (TTA). Existem outras alternativas, mas nem todas estão disponíveis em todas as áreas e nem todas têm as mesmas chances de sucesso.

Se o seu veterinário não recomendar uma cirurgia imediata, ele pode pedir para você descansar o cão e tratá-lo medicamente com AINEs como o Metacam (meloxicam, que pode ter menos efeitos colaterais do que a aspirina que você administrou ao seu cão após a lesão). Alguns relatórios em revistas como a da AVMA (Journal of the American Veterinary Medical Association) afirmam que o tratamento médico não funcionará e a cirurgia é o único caminho a percorrer.

Se o seu veterinário recomenda uma cirurgia imediata para evitar o desenvolvimento de artrite, você precisa esperar. Todos os cães desenvolvem algum grau de artrite após uma lesão no joelho, e correr para a cirurgia não fará nada para evitá-la. Ninguém pode garantir o contrário. Não se apresse em nada.

Este é o teste mais comum para determinar se o seu cão danificou ou rompeu o ligamento cruzado. O teste pode ou não precisar ser realizado sob sedação.

A cirurgia será necessária?

Se a cirurgia não estressasse tantos cães, fosse bem-sucedida em 100% do tempo e não custasse tanto, pode valer a pena.

Infelizmente, a cirurgia para corrigir um ligamento cruzado danificado é cara. Se você perguntar o que fazer em um fórum da Internet, uma pessoa hipócrita lhe dirá que você é uma pessoa terrível por não ter dinheiro e deve realocar seu cão. Se você decidir fazer a cirurgia, precisa estar ciente de que o custo para realizar a cirurgia no ACL rasgado do seu cão é de US $ 2000 ou mais, dependendo de onde você estiver. Mesmo os donos de cães que se preocupam com seus animais de estimação e têm uma conta poupança especial para despesas médicas podem ter problemas para conseguir isso. Se a despesa não for um problema para você, há outros motivos para hesitar.
Também é lamentável que a cirurgia cruzada muitas vezes não seja eficaz. A taxa de sucesso informada dependerá de quem você está falando, por isso é difícil fornecer números exatos. Um veterinário que faz a cirurgia tem mais chances de dizer que mais de 90% dos cães terão recuperação quase total. Alguém que administrou seu cão clinicamente lhe dirá que mesmo os estudos cirúrgicos da AVMA mostram que os métodos não cirúrgicos funcionam pelo menos 2/3 ou mais.
O estresse real do procedimento cirúrgico deve ser levado em consideração. Um cão pode conviver com um ligamento cruzado rompido ou machucado, e cães idosos e qualquer cão com um problema médico correm um risco aumentado durante a anestesia. Não passar pela cirurgia pode ser uma decisão fácil se o seu cão tiver 15 anos e sofrer de insuficiência renal. Se seu cão é de meia idade, no entanto, mesmo uma bateria de testes de laboratório não garante que não haja um problema logo abaixo da superfície.

Então, como você faz a coisa certa? Você não saberá se o seu cão precisa de cirurgia até que você dê a ele pelo menos 8 a 10 semanas para se recuperar clinicamente. Se você tem um desses cães (talvez cerca de 1/3 ou aqueles que machucam o cruzado) e:

Seu cão não está melhorando com tratamento médico
Seu cão não é um idoso e não tem problemas médicos secundários óbvios ou subjacentes
Seu cão é grande e muito ativo para ficar parado para uma recuperação não cirúrgica
Você pode pagar e ter um cirurgião de sucesso em sua área

Então a cirurgia pode ser uma boa ideia.

Quando a cirurgia é uma má idéia?

Se o seu cão é velho e tem problemas de saúde, é provável que ele tenha problemas durante a anestesia durante um longo procedimento ortopédico.
Se o seu cão é mais jovem, mas sofre de um problema de saúde que tornará a cirurgia especialmente perigosa.
Se o seu cão é obeso, ele terá um mau prognóstico de recuperação. Você terá que controlar o peso dele.
Você está sendo instruído a fazer a cirurgia rapidamente, para que seu cão não desenvolva artrite.
Você está sendo informado de que não há alternativa senão a eutanásia.

Em um estudo recente, 24% dos cães tiveram complicações graves e 20% dos cães necessitaram de uma segunda cirurgia no mesmo joelho. Um dos cães no estudo teve complicações tão significativas que a perna teve que ser amputada. Esta não é uma ocorrência comum, mas acontece. O cirurgião do seu cão deve falar sobre isso antes de prosseguir.

Opções Médicas e Não Cirúrgicas

Descanso : Esta é a parte mais importante da cura, tanto para terapia alternativa quanto após uma cirurgia. Na medicina humana, este pode ser o único tratamento recomendado. Na medicina veterinária, sabemos que seu cão precisa de descanso rigoroso para se recuperar, de modo que ele deve ser confinado a uma pequena sala ou gaiola; se ele pode andar pela casa, ele precisa ser mantido com trela, para não correr para a porta quando a campainha tocar ou subir e descer as escadas.

No entanto, se o seu cão descansar demais, seus músculos enfraquecerão e ele terá dificuldade em se locomover, mesmo com um cruzado aprimorado. Procure fazer exercícios com hidroterapia e faça movimentos passivos todos os dias através da massagem terapêutica.

Mudanças na dieta : a maioria dos cães feridos tem excesso de peso ou é obeso mórbido. Sua dieta precisa ser alterada imediatamente, independentemente de ser escolhida uma terapia não cirúrgica ou cirúrgica médica. Parte de sua condição corporal pobre pode ser devido à dieta barata e cheia de grãos que ele está comendo. A melhor melhora na dieta, portanto, é uma dieta tipo presa crua, composta por substâncias ricas em glucosamina, como pernas de frango. Não é tão fácil quanto abrir o saco de comida de cachorro ao qual seu cão está acostumado, mas as vantagens potenciais são importantes. Existem vários outros benefícios de saúde que você deve conhecer.

Se você investigou uma dieta crua e não consegue segui-la, recomendo que procure uma dieta que possa cozinhar em casa. Na seção de referência, você encontrará detalhes de um livro do Dr. Pitcairn, um veterinário holístico, e nesse livro ele fornece detalhes da melhor dieta para o seu cão neste momento.

Anti-inflamatórios : O medicamento que você administra ao seu cão dependerá de ele estar ou não sob os cuidados do seu veterinário. Alguns AINEs estão disponíveis apenas mediante receita médica e você deve seguir a dosagem recomendada pelo seu veterinário. Se você o estiver tratando em casa, recomendo aspirina. Você pode administrá-lo entre 8 e 20 mg / kg, mas deve sempre estar com alimentos, pois pode perturbar seu estômago.

Se o seu veterinário recomenda que o seu cão receba uma injeção intra-articular de esteróides, não acho que seja uma boa ideia. Uma injeção no joelho pode levar a uma infecção ou destruição da cartilagem e, na medicina humana, nunca é usada em uma articulação instável por esse motivo.

Acupuntura : a acupuntura pode ajudar seu cão, pois as técnicas adequadas podem aumentar o fluxo sanguíneo para a articulação e melhorar a capacidade dos ligamentos de se fortalecerem. No entanto, acho que o estresse de levar um cachorro para fora de casa e levá-lo a um veterinário holístico para tratamentos de acupuntura é excessivo. Se o seu cão tiver um ligamento cruzado rompido, você deve solicitar um gráfico de tratamento da acupressão e aprender como melhorar o fluxo sanguíneo no joelho para poder tratá-lo enquanto ele ainda estiver descansando em casa.

Massagem terapêutica : Este método alternativo de terapia provou ser eficaz em humanos com lesões no LCA, mas em cães, acho que deve ser feito pelo proprietário e pode ou não ser tão eficaz.

Hidroterapia : A melhor forma de hidroterapia disponível é a esteira subaquática. Os cães podem andar e atender às suas necessidades de exercícios durante a recuperação, mas a água suporta o corpo. Quase não há estresse na articulação, pois a água está segurando o cão.

Como muitos dos cães que danificam seus ligamentos cruzados também estão acima do peso, eles precisam desse exercício mais do que nunca.

Se o seu veterinário não permitir que você use as instalações de hidroterapia sem cirurgia, a outra alternativa é levar seu cão a nadar em um lago ou rio. Infelizmente, cães feridos podem ficar muito animados quando você finalmente os tira, então você precisa usar uma trela e ficar com ele o tempo todo. (Se estiver muito frio para você entrar na água com o seu cão, está muito frio para ele nadar também.) Os cães devem usar um colete salva-vidas, pois podem estar mais fracos que o normal, e desde o fundo de um rio ou Como o lago pode ficar lamacento, você deve garantir que ele não escorregue e causar mais danos ao joelho.

Ácidos graxos ômega 3, antioxidantes e ervas : uma lesão cruzada afetará a vida do cão, não importa o que você faça, portanto, é uma boa idéia tentar essas terapias alternativas.

Os ácidos graxos ômega 3 ajudam a lubrificar a articulação do joelho, protegem contra mais danos à cartilagem e podem reduzir a inflamação. Existem relatos de diarréia e aumento de peso com óleo de peixe, por isso ele deve ser iniciado gradualmente e acumulado para que o cão possa tolerá-lo sem problemas. Como cães com lesões cruzadas geralmente precisam perder peso, as calorias dadas no óleo de peixe devem ser calculadas e sua comida diminuída para compensar as calorias.
Antioxidantes podem reduzir os danos continuados no joelho do seu cão por radicais livres. As vitaminas C e E são ótimas para isso; portanto, se você der lanches ao seu cão, certifique-se de que são frutas, maçãs e fatias de cenoura. A vitamina C também é necessária para a síntese de colágeno, por isso pode ter outro benefício em uma lesão cruzada.
Várias terapias à base de plantas estão disponíveis. Se você decidir tentar algo, faça-o por pelo menos alguns meses, pois os resultados podem levar tempo. Eu li vários relatórios sobre os benefícios do uso da mandioca, uma planta que possui propriedades antioxidantes e esteróides naturais, e açafrão, um tempero que possui antioxidantes e também possui propriedades anti-inflamatórias que podem ajudar seu cão. Se você usar esses produtos por várias semanas, tente tirar o seu cão da aspirina e veja se ele ainda parece estar com dor.
Produtos à base de plantas pré-embalados: se você passar alguns minutos procurando alternativas não cirúrgicas à cirurgia cruzada anterior, encontrará muitos sites que estão vendendo seus produtos. O produto Articulações Ágeis para Cães contém açafrão, um antioxidante, sasparilla, garra de demônios, alfafa e algumas outras ervas. Várias misturas de ervas podem ser valiosas, mas quando você está comprando uma mistura, não é o mesmo que usar uma erva pura.

Joelho : na medicina humana, a eutanásia não é uma opção; portanto, se a cirurgia for recusada, uma lesão do LCA será tratada com repouso e compressão. Compressão, através do uso de um cinta de joelho, deve ser uma pedra angular do tratamento do seu cão também. (Fiquei satisfeito com esta cinta porque o arnês o impede de deslizar para baixo e fornece um bom suporte lateral para um ligamento cruzado danificado. Você precisa medir a perna do seu cão para ordenar o tamanho certo e encomendar o arnês separadamente. disponível em algum veterinário, mas seu cão precisará ser radiografado para encontrar a melhor medida.) Ele desenvolverá artrite na perna secundária a uma lesão cruzada porque o fêmur está se movendo sobre a tíbia. Um aparelho não impede isso, mas, novamente, a cirurgia também não.

O que uma cinta pode fazer é impedir que o joelho deslize para a frente ou de um lado para o outro. Se a cinta do LCA estiver ajustada corretamente, poderá limitar o desenvolvimento da artrite e dar tempo ao seu cão para curar.

Como muitos cirurgiões consideram isso apenas um paliativo, existem poucos estudos sobre a eficácia da cinta de joelho. De acordo com um estudo recente da AVMA, 98% dos proprietários de cães que passaram pela cirurgia de TPLO ficaram satisfeitos com os resultados e apenas 86% dos proprietários de joelheiras relataram a mesma satisfação. É claro que as pessoas que passaram pela cirurgia gastaram milhares de dólares a mais; portanto, quando você gasta tanto, é da natureza humana dizer que está satisfeito com os resultados.

Como enrolar o joelho do meu cão sem uma cinta?

Enquanto aguarda a chegada do seu aparelho, você deve manter seu cão quieto e seguir as recomendações médicas deste artigo. Na casa, no entanto, se o seu cão estiver quieto, mas você estiver preocupado com mais lesões, uma vez que ele não está confinado, você pode usar um curativo de cotovelo humano semelhante ao mostrado neste vídeo.

Uma atadura de cotovelo não funcionará se o seu cão for muito pequeno ou gigante. Para a maioria dos cães, no entanto, é um bom método para segurá-lo.

Quanto tempo vai demorar para o meu cão se recuperar?

Se você escolher tratamentos médicos alternativos e permitir que seu cão se recupere sem cirurgia, ele levará pelo menos dois a três meses para se recuperar. Mesmo assim, há uma boa chance de que ele possa ferir novamente o joelho afetado ou o outro ligamento cruzado, para que você tenha que restringir ainda mais a atividade dele.

Se você optar por realizar uma das cirurgias, o tempo de recuperação após a cirurgia dependerá de qual método você escolher, qual cirurgião realiza o trabalho, o dia da semana e a quem você pergunta. Alguns veterinários dirão que os cães começam a andar em um mês. No entanto, isso não significa que eles tenham níveis normais de atividade, portanto, o tempo de recuperação após a cirurgia deve ser tão longo quanto o tempo de recuperação após o tratamento médico. Uma boa estimativa seria de dois a três meses. Os estudos realizados em cães que não são coxos após a cirurgia não foram realizados até que o cão estivesse um ano após a cirurgia.

O que devo fazer?

Eu não sou cirurgião. Eu sou um veterinário e proprietário do cão preocupado. Como já vi inúmeras cirurgias fracassadas e os cães sofrendo por causa dos esforços, acredito que se o seu cão sofrer uma lesão cruzada, você deve tratá-lo de forma conservadora antes de optar pela cirurgia.

A cirurgia nem sequer é uma opção para a maioria das pessoas onde moro e os cães se saem bem após a terapia médica. Não vou lhe dizer que a cirurgia está sempre errada. Eu nunca colocaria meus próprios cães em um procedimento que causava dor sem produzir nenhuma cura.

Referências

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Nutrição: Richard Pitcairn DVM, Saúde Natural para Cães e Gatos, 3ª Edição, Rodale, 2005
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