Trilostano para cães e gatos: usos, efeitos colaterais e dosagem

O que é Trilostano?

Trilostane (vendido sob a marca Vetoryl e também disponível em uma fórmula líquida) é um medicamento aprovado pela FDA que inibe uma enzima (3beta-hidroxiesteróide desidrogenase) necessária para produzir cortisol e outros esteróides.

O cortisol é o hormônio que os animais de estimação (e os humanos!) produzem quando estão estressados. O trilostano é usado para controlar os efeitos negativos do excesso de cortisol e outros esteróides.

Para que serve o Trilostane em cães e gatos?

O trilostano tem sido prescrito há mais de 20 anos para tratar cães com doença de Cushing (hiperadrenocorticismo ou HAC) - tanto dependentes da hipófise (PDH) quanto dependentes da adrenal (ADH). Cerca de 75% dos cães tratados com este medicamento apresentam menos sinais clínicos, como micção excessiva, fraqueza muscular e respiração ofegante excessiva. Outros param completamente de mostrar sinais clínicos.

Muitos dos gatos (cerca de 60%) diagnosticados com Cushing também têm diabetes, e as terapias normais não são capazes de controlar essa doença. Os gatos tratados com trilostano também conseguem regular a sua diabetes.

Quanto tempo cães e gatos podem viver com Trilostane?

Um cão tratado com trilostano viverá cerca de 2 anos e meio (900 dias). Os cães que sofrem de HAC e não são tratados vivem apenas cerca de um ano e meio (292-564 dias). Os gatos também vivem aproximadamente esse tempo.

Os cães não apenas vivem mais quando são tratados com este medicamento, mas também têm uma melhor qualidade de vida quando os sintomas da doença da glândula adrenal são tratados. Em gatos, outras doenças como diabetes também podem ser reguladas após o tratamento com trilostano.

Outros usos do trilostano em medicina veterinária

Alopecia X é uma condição observada em Pomeranians e algumas outras raças onde o cão perde o cabelo por uma razão desconhecida. Alguns cães respondem à castração e outros à melatonina, mas alguns respondem apenas ao trilostano.

Como o Trilostano é administrado?

Quando foi introduzido pela primeira vez, o trilostano estava disponível apenas em forma de cápsula e, como havia poucas dosagens disponíveis, os cães eram tratados por classe de peso em vez de receber uma dose individual. Desde então, a Dechra (empresa que produz o Vetoryl) começou a produzir cápsulas em vários tamanhos para que os cães possam receber uma dose menor e mais precisa.

Algumas farmácias também introduziram uma suspensão líquida para que cães e gatos pequenos pudessem ser tratados com mais precisão e animais de estimação que não tomassem comprimidos fossem mais fáceis de tratar. A forma líquida também está disponível em várias opções de sabores que os cães têm maior probabilidade de aceitar (carne, frango, bacon) e outros para gatos (atum, salmão).

O líquido ou as cápsulas são administrados por via oral uma ou duas vezes ao dia, geralmente com uma refeição. A medicação deve ser administrada no mesmo horário todos os dias para evitar alterações excessivas na quantidade de trilostano no corpo.

Existem vantagens em ambas as formas de medicação - o que é melhor para você pode depender do seu animal de estimação.

Prós e contras das cápsulas de Trilostane

PrósContras

Método de tratamento recomendado.

Difícil de dosar cães pequenos e gatos.

Quantidade clara de medicamento administrado por dose.

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Prós e Contras do Trilostano Líquido

PrósContras

Dosagem mais precisa para cães pequenos e gatos.

Deve ser preparado por uma farmácia de manipulação.

Fácil de usar para animais de estimação que não tomam comprimidos.

A medicação pode não ser espalhada uniformemente por todo o líquido, então as doses podem ser mais difíceis de identificar.

Vários sabores disponíveis (por exemplo, atum ou salmão).

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Você precisa de uma receita para Trilostane?

Trilostane está disponível apenas com receita médica. O veterinário fornecerá uma receita somente quando Cushing for diagnosticado por teste. Depois de obter uma receita, você pode solicitar o trilostano online.

O que fazer se seu animal de estimação perder uma dose

Se você esquecer de dar uma dose, pule-a e dê a próxima dose no horário regular. Não dê duas doses, pois você pode causar uma overdose em seu cão. Existem vários aplicativos disponíveis para lembrá-lo de dar remédios a cada doze horas.

Se você estiver ausente e perder várias doses, é importante que você encontre outra pessoa para administrar a medicação.

O que acontece se eu parar de dar trilostano ao meu cachorro?

Não pare de dar trilostano sem consultar o veterinário que está tratando seu cão.

Se você interromper a medicação, seu cão provavelmente retornará ao estado de hiperadrenocorticóide e os efeitos negativos desse problema podem retornar. Em alguns casos, a medicação pode ser menos eficaz quando reiniciada. (Isto só foi documentado na Alopecia X.)

Se você está preocupado que seu cão esteja tendo efeitos colaterais negativos por causa da medicação, ligue para seu veterinário e discuta isso com eles antes de parar o trilostano. O veterinário pode recomendar que você pare de usar o medicamento até que seu cão possa ser hospitalizado para exames de sangue.

Quanto tempo leva para o Trilostane começar a funcionar?

Como o cortisol e outros hormônios são produzidos ao longo do dia, o inibidor enzimático do trilostano começa a funcionar assim que é absorvido pelo seu cão. Os níveis mais altos de trilostano são de 1,7 a 3,8 horas após a ingestão da pílula. Geralmente leva pelo menos um dia antes que qualquer um dos sintomas desapareça.

O tempo necessário para eliminar todos os sinais clínicos da doença de Cushing varia. Muitos cães com esta doença desenvolvem pressão alta, que não desaparece mesmo após um ano de tratamento. Os problemas de pele observados com Cushings em cães também levam vários meses para serem resolvidos.

Trilostane para de funcionar em menos de 12 horas, porém, e é por isso que as recomendações atuais são para dar uma dose mais baixa duas vezes ao dia.Os sinais clínicos da doença de Cushing desaparecem em cães tratados apenas uma vez ao dia, mas desaparecem mais rapidamente em cães tratados duas vezes ao dia.

Efeitos colaterais potenciais

O trilostano deixa os cães doentes? Cães com tumores hipofisários ou adrenais já estão doentes e, na maioria dos casos, este medicamento os ajudará a ficar mais saudáveis. Existem possíveis efeitos colaterais em alguns cães, como vômitos, diarreia, letargia e falta de apetite. Alguns cães precisam apenas de uma dosagem reduzida, mas outros podem precisar parar de tomar a medicação. Entre em contato com seu veterinário regular se notar algum efeito colateral.

Cerca de 15% dos cães podem desenvolver hipoadrenocorticismo (doença de Addison) após 2 anos de tratamento com trilostano.

A maioria desses efeitos colaterais desaparece após a interrupção do medicamento, mas, em casos raros, os cães podem sofrer danos permanentes na glândula adrenal e morrer. Se o seu cão desenvolver diarreia, vômito ou desmaio, um veterinário deve ser contatado imediatamente.

Fatores de risco e precauções especiais

É importante verificar novamente os níveis de cortisol do seu cão periodicamente, pois alguns cães desenvolverão baixos níveis hormonais como resultado do uso prolongado do medicamento. Não há relatos de alergias ou hipersensibilidades ao medicamento, mas o animal precisa ser observado após a administração da dose. Se houver inchaço ao redor dos olhos, respiração ofegante, urticária ou pele vermelha, pode ser uma reação alérgica e é uma emergência.

No entanto, as mortes relatadas não são causadas por alergias - elas ocorrem após o uso prolongado. Estudos de longevidade também mostram que os benefícios do tratamento superam os riscos, pois há um maior risco de morte – e menor qualidade de vida – se os cães não forem tratados.

Trilostano pode causar danos ao fígado?

O trilostano é relativamente seguro, mas seu uso precisa ser monitorado com mais cuidado em pacientes que já apresentam doença hepática ou renal. É metabolizado no fígado e excretado na urina, por isso ambos os órgãos são importantes para eliminá-lo do corpo do seu cão.No entanto, o trilostano não causa danos ao fígado.

Interações Medicamentosas Conhecidas

Se o seu cão for diagnosticado com Cushing e estiver sendo tratado, é vital que você informe o seu veterinário sobre quaisquer outros medicamentos que lhe der, incluindo suplementos, terapias à base de ervas e medicamentos tradicionais chineses.

Qualquer medicamento que deprima a produção de esteróides, como o cetoconazol, pode fazer com que seu cão piore muito. Algumas das drogas conhecidas por interagir com o trilostano incluem:

• cetoconazol
• mitotano
• suplementos de potássio
• diuréticos poupadores de potássio
• aminoglutetimida
• inibidores da ECA

Superdosagem de trilostano em cães

Existem várias causas potenciais de morte em cães que tomam trilostano. Se for administrado em excesso, ou se for administrado em uma dose que seja demais para eles, devido a uma doença hepática ou renal pré-existente, eles podem sofrer uma overdose.

Infelizmente, os cães podem ter reações mesmo com uma dose baixa. Os melhores métodos para evitar uma overdose são administrar a medicação de acordo com a recomendação do veterinário e levar o cão para monitoramento frequente dos níveis de cortisol. Eles podem ajustar a dose se o medicamento for muito eficaz.

O que acontece se você tocar em trilostano?

Se tocar em Trilostane durante o tratamento do seu cão, a primeira coisa a fazer é lavá-lo com bastante água corrente e sabão. Algumas pessoas podem ser sensíveis ao medicamento e desenvolver uma erupção cutânea. Se você notar qualquer anormalidade, você deve visitar um hospital de emergência. Você pode evitar o contato com a pele nunca abrindo as cápsulas e, se estiver usando a fórmula líquida, usando apenas um conta-gotas.

Você deve sempre lavar as mãos depois de dar este medicamento ao seu animal de estimação, caso haja algum contato que você não esteja ciente.

Devido ao efeito do medicamento de bloquear a produção de esteróides, mulheres grávidas e lactantes devem evitar seu manuseio.

Custo do Trilostano

Este medicamento é caro, como outras terapias médicas alternativas para a doença de Cushing, mas não tão caro quanto a terapia cirúrgica ou radiação. Mesmo um cachorro pequeno precisará de cerca de US$ 15 por semana em cápsulas de Vetoryl (US$ 780 por ano), e um cão de tamanho médio ou grande precisará de mais. A fórmula líquida também é um pouco mais cara, pois tem que ser composta para cada pet.

Além do custo da medicação, haverá inúmeras visitas veterinárias para testes de cortisol.

Como armazenar Trilostano

As cápsulas de Vetoryl devem ser mantidas em suas embalagens originais para não serem expostas à luz. A embalagem pode ser mantida à temperatura ambiente.

O trilostano líquido deve ser mantido em temperatura ambiente (cerca de 25°C, ou 68–77˚F), mas certifique-se de ler o rótulo para verificar as instruções do fabricante.

Ambos os tipos de medicamentos devem ser mantidos fora do alcance das crianças.

Alternativas ao Trilostano

Embora o trilostano seja considerado a alternativa mais segura disponível para tratar um cão com hiperadrenocorticismo, existem alternativas médicas e cirúrgicas:

• Mitotano: O mitotano é uma droga relacionada ao DDT e causa a destruição da parte da glândula adrenal que causa a doença de Cushing. No passado, este foi o primeiro tratamento para ajudar um cão em sofrimento a combater os sinais clínicos, mas também levou a que mais cães desenvolvessem a doença de Addison, que pode ser fatal. Cães tratados com mitotano geralmente vivem tanto quanto aqueles tratados com trilostano se suas glândulas supra-renais não falharem.
• Cetoconazol: O cetoconazol, medicamento normalmente utilizado como antifúngico, também é uma alternativa para cães que apresentam problemas com o trilostano. O tempo de sobrevivência é semelhante e, embora menos cães tenham sinais clínicos, funciona bem o suficiente para alguns animais de estimação. Também é muito mais acessível. A dosagem necessária para controlar a Cushing em gatos é tão alta que causaria insuficiência hepática.
• Adrenalectomia: Em vez de apenas destruir parte das glândulas supra-renais (mitotano), este é um procedimento cirúrgico para remover toda a glândula adrenal. Os cães precisam ser suplementados com corticosteróides e mineralocorticóides pelo resto da vida para evitar uma crise de Addison.
• Hipofisectomia: Esta cirurgia cerebral relativamente cara requer que o tumor na glândula pituitária seja removido. Se toda a hipófise precisar ser removida, o cão precisará tomar vários suplementos hormonais pelo resto da vida.
• Radioterapia: Este tratamento está disponível apenas em algumas faculdades veterinárias ou clínicas especializadas que tratam o câncer. Os resultados de um estudo revelaram que cães com radioterapia para tumores hipofisários viveram apenas cerca de 4 meses, mas um cão viveu por 3 anos.
• Fitoterapia (ginseng, melatonina, lignana): nenhuma dessas alternativas aborda a raiz do problema. Eles podem ajudar a reduzir a cortisona, mas não há estudos disponíveis sobre se funcionam ou não.

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Este artigo não pretende substituir o diagnóstico, prognóstico, tratamento, prescrição ou aconselhamento formal e individualizado do seu veterinário. Os animais que apresentam sinais e sintomas de angústia devem ser vistos por um veterinário imediatamente.