Síndrome de Cushing em cães

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O que é a síndrome de Cushing?

A síndrome ou doença de Cushing é uma condição que afeta humanos e animais de estimação em que há uma superprodução de hormônios esteróides. Isso pode ser resultado do aumento da produção da glândula pituitária ou da glândula adrenal, causando superestimulação e produção do hormônio. Neste último caso, muitas vezes há um tumor associado à condição. Em termos leigos, Cushing é muito cortisol sendo fabricado no corpo. O cortisol afeta nossa capacidade de responder ao estresse, ajuda a combater infecções e mantém o açúcar no sangue sob controle. Faz o mesmo em nossos cães.

Aproximadamente 80% da doença de Cushing em cães resulta da variedade da hipófise, e são utilizados meios não cirúrgicos para tratar a doença. Como tratamentos orais podem ser usados ​​para tratar a doença, geralmente não são realizados testes mais invasivos para distinguir se a doença está sendo causada ou não pela glândula adrenal versus a hipófise.

No entanto, se estiver claro que um tumor adrenal é responsável pelos sintomas, a cirurgia pode ser uma opção viável. A radiação também pode ser considerada se houver um tumor e ele for encontrado. A radioterapia é usada para diminuir o tamanho dos tumores, não para curá-los ou destruí-los.

Prevalência da síndrome de Cushing em cães

• Não parece haver nenhuma correlação da síndrome de Cushing entre certas raças de cães.
• A idade média de detecção é de 6 a 7 anos.
• No entanto, pode ser detectado a partir dos 2 anos de idade e aos 16 anos de idade.
• Macho versus fêmea também não mostra correlação. Não há predominância no gênero para contrair a doença.
• Cerca de 80% dos casos são devidos a um tumor hipofisário ou superprodução da variedade hipofisária do hormônio ACTH.
• Cerca de 20% são devido à variedade da glândula adrenal.

Sintomas de Cushing em cães

• Maior consumo de água (polidipsia)
• Frequência de micção (poliúria)
• Cerca de 80% dos animais com a doença têm apetite aumentado (polifagia)
• Alargamento do abdome em 80% dos cães (aparência de barriga)
• Perda de cabelo - entre 50% e 90% dos cães geralmente apresentam esse sintoma
• Pele fina ou com cicatrização lenta - um dos sintomas mais comuns
• Ofegante excessivo
• Fadiga ou apatia
• Infecções urinárias recorrentes
• Perda da capacidade reprodutiva
• Acne ou pústulas

Diagnosticando a síndrome de Cushing

Assim como os seres humanos com suspeita de síndrome de Cushing, os exames de sangue são a primeira linha de diagnóstico. Geralmente, os testes incluem um hemograma completo (hemograma completo), um exame de urina e um painel de metabolismo ou química do sangue.

Deve-se notar que não há apenas um teste usado especificamente para diagnosticar a doença de Cushing. O diagnóstico geralmente é feito com base em vários testes e no histórico geral de saúde e na sintomatologia que o cão está exibindo.

Os três testes de triagem mais comuns usados ​​a seguir incluem uma proporção de cortisol na urina em relação à creatinina, um teste de supressão de baixa dose de dexametasona e um ultrassom.

A relação cortisol / creatinina é geralmente enviada para laboratórios especiais e, embora anormal possa ser diagnóstico, outras causas podem resultar em resultados não normais.

O teste de supressão da dexametasona em 90% dos cães com Cushing não mostrará diminuição nos níveis de cortisol 8 horas após a administração, enquanto os cães normais mostrarão uma diminuição acentuada nos níveis de cortisol.

Um ultra-som abdominal mostra os órgãos abdominais caninos e pode detectar se uma ou ambas as glândulas supra-renais estão aumentadas ou se um tumor está presente em um lado. Também pode detectar se há metástases em outros órgãos de um tumor.

Um teste de estimulação com ACTH também pode ser usado para distinguir entre doença hipofisária e doença de Cushing da glândula adrenal. Também é usado para avaliar a eficácia do tratamento, uma vez iniciado na substituição.

Tratamentos caninos com síndrome de Cushing

Se um cão tiver a síndrome de Cushing que é determinada por um tumor primário da glândula adrenal, a cirurgia pode ser uma opção. No entanto, lembre-se de que, se ele se espalhou para outros órgãos, fará pouco para prolongar sua vida e a medicação pode ser a melhor opção.

Mesmo que o tumor não tenha se espalhado para outros órgãos, é bem possível que ocorra novamente, a mediação da condição com a medicação ainda é uma opção relativamente conveniente, além de ser mais econômica. É sempre melhor considerar também a idade do seu cão e, se os riscos da cirurgia superarem quaisquer benefícios potenciais, as opções de medicamentos sempre serão melhores e menos estressantes para o seu animal de estimação.

O medicamento mais comum é o trilostano (Vetoryl). O mitotano (Lisodren) é uma droga mais antiga que os veterinários não usam tanto. Causa muitos efeitos colaterais, mas pode custar menos.

O Vetoryl foi aprovado pelo FDA em 2008. É o único medicamento aprovado para tratar os dois tipos de Cushing em cães, hipófise e dependente de adrenal. Ele funciona interrompendo a produção de cortisol nas glândulas supra-renais. Não deve ser administrado a um cão que esteja amamentando, tenha doença hepática ou renal ou esteja sendo tratado por algum tipo de doença cardíaca.

O medicamento pode ter efeitos colaterais de letargia, diarréia, vômito e falta de apetite. Como qualquer medicamento, ele pode ter efeitos colaterais graves e letais, como colapso total, desidratação grave ou depleção de eletrólitos, diarréia com sangue e outras consequências fatais.

Um outro medicamento, o Anipryl (selegilina), é um medicamento aprovado pela FDA que pode tratar a síndrome de Cushing em cães, mas é usado apenas para tratar a variedade descomplicada e dependente da hipófise de Cushing.

Se forem utilizados medicamentos, é necessário um monitoramento constante. O cão precisa de exames regulares e exames de sangue para garantir que o tratamento esteja funcionando.

Síndrome de Cushing iatrogênica

Outro tipo de doença de Cushing é chamado iatrogênico, o que significa que é causada por outra coisa.

A administração de esteróides em altas doses a um cão para outras condições, como artrite inflamatória ou outras condições médicas, pode subsequentemente produzir a síndrome de Cushing. As opções de tratamento neste caso geralmente envolvem a redução gradual dos esteróides para reduzir a esperança de síndrome de Cushing.

E se eu não tratar a síndrome de Cushing do meu cão?

Cerca de 100.000 cães por ano são diagnosticados com Cushing. De um modo geral, um cão com síndrome de Cushing viverá o tempo que for, se não for tratado para a doença. Geralmente não prolonga a vida útil do cão.

No entanto, dependendo dos sintomas, é claro, pode ser preferível tratar o cão se os sintomas forem graves o suficiente, como acidentes urinários constantes, extrema perda de cabelo, fadiga, etc.

Como em todas as doenças de animais de estimação, nós, como cuidadores humanos, temos que decidir se o tratamento supera em muito os benefícios para nossos amados animais de estimação e se é financeiramente viável tentar prolongar sua vida ou aliviar seus sintomas. Às vezes, os tratamentos também podem produzir mais problemas do que simplesmente aceitar o resultado da condição médica do animal e permitir que ele viva o tempo restante sem complicações.

Dois lados da moeda

O oposto polar da síndrome de Cushing é a doença de Addison. Isso ocorre quando há hipoadrenocorticismo ao invés de hiperadrenocorticismo. Não há secreção de corticosteróide suficiente da glândula adrenal e pode haver sintomas semelhantes aos de Cushing, com a exceção de que os sintomas geralmente são muito piores.

Os sintomas também podem incluir vômitos, diarréia, perda de peso, tremores, baixa temperatura, fraqueza, desidratação, fezes com sangue e dor no abdômen. Kodi (o sujeito bonito no início deste artigo) sofria dessa doença e foi diagnosticado com ela aos 5 anos de idade, quando entrou em colapso próximo do nada.

Ele foi tratado com esteróides em altas doses por injeção e em forma de pílula e teve que ser constantemente monitorado. Disseram-nos que ele provavelmente responderia se estivesse indo e se sairia muito bem, mas ele experimentaria um declínio muito rápido assim que seu corpo não pudesse mais absorver os esteróides que estávamos substituindo por ele.

Ele viveu mais 5 anos, então no caso dele, acho que o tratamento valeu a pena. No entanto, ele literalmente tanque durante a noite e entrou em colapso total, o que foi muito doloroso para sobreviver por nós.

Dietas para Cushing em Cães

Algumas das abordagens dietéticas recomendadas para um cão com Cushing incluem:

• Dieta com pouca gordura - ficar longe de produtos de peixe com alto teor de gordura, etc., já que os cães geralmente aumentam o apetite e podem ter retenção extra de líquidos
• Dietas ricas em alimentos que contêm potássio
• Dietas com pouca fibra, pois é mais difícil para esses cães digerir alimentos - triturar vegetais e frutas é uma boa maneira de fornecer fibras, mas mantê-las em um nível baixo
• Alimentos naturais - mantenha uma dieta tão natural quanto você puder pagar ou faça sua própria comida para o seu animal de estimação - quanto menos aditivos e conservantes, melhor
• Dietas crus - alguns veterinários e criadores recomendam uma dieta crua, pois mantêm baixos os níveis de sódio, fibras e carboidratos

É interessante notar que a síndrome de Cushing está aumentando em cães.

Síndrome de Cushing em outros animais

Você encontrará alguma incidência da síndrome de Cushing nos seguintes animais:

• Cavalos
• Gatos
• Porquinhos da Índia
• Pássaros
• Humanos - mais comuns!

Nos gatos, é bastante raro e também nos cavalos. Qualquer animal que possua glândulas supra-renais pode desenvolver a síndrome de Cushing, embora seja novamente muito mais comum em cães do que em outras espécies animais.