Síndrome de Cushing em cães
O que é a síndrome de Cushing?
A síndrome ou doença de Cushing é uma condição que afeta humanos e animais de estimação em que há uma superprodução de hormônios esteróides. Isso pode ser resultado do aumento da produção da glândula pituitária ou da glândula adrenal, causando superestimulação e produção do hormônio. Neste último caso, muitas vezes há um tumor associado à condição. Em termos leigos, Cushing é muito cortisol sendo fabricado no corpo. O cortisol afeta nossa capacidade de responder ao estresse, ajuda a combater infecções e mantém o açúcar no sangue sob controle. Faz o mesmo em nossos cães.
$config[ads_text1] not foundAproximadamente 80% da doença de Cushing em cães resulta da variedade da hipófise, e são utilizados meios não cirúrgicos para tratar a doença. Como tratamentos orais podem ser usados para tratar a doença, geralmente não são realizados testes mais invasivos para distinguir se a doença está sendo causada ou não pela glândula adrenal versus a hipófise.
$config[ads_text2] not found$config[ads_text1] not foundNo entanto, se estiver claro que um tumor adrenal é responsável pelos sintomas, a cirurgia pode ser uma opção viável. A radiação também pode ser considerada se houver um tumor e ele for encontrado. A radioterapia é usada para diminuir o tamanho dos tumores, não para curá-los ou destruí-los.
$config[ads_text3] not foundPrevalência da síndrome de Cushing em cães
- Não parece haver nenhuma correlação da síndrome de Cushing entre certas raças de cães.
- A idade média de detecção é de 6 a 7 anos.
- No entanto, pode ser detectado a partir dos 2 anos de idade e aos 16 anos de idade.
- Macho versus fêmea também não mostra correlação. Não há predominância no gênero para contrair a doença.
- Cerca de 80% dos casos são devidos a um tumor hipofisário ou superprodução da variedade hipofisária do hormônio ACTH.
- Cerca de 20% são devido à variedade da glândula adrenal.
Sintomas de Cushing em cães
- Maior consumo de água (polidipsia)
- Frequência de micção (poliúria)
- Cerca de 80% dos animais com a doença têm apetite aumentado (polifagia)
- Alargamento do abdome em 80% dos cães (aparência de barriga)
- Perda de cabelo - entre 50% e 90% dos cães geralmente apresentam esse sintoma
- Pele fina ou com cicatrização lenta - um dos sintomas mais comuns
- Ofegante excessivo
- Fadiga ou apatia
- Infecções urinárias recorrentes
- Perda da capacidade reprodutiva
- Acne ou pústulas
Diagnosticando a síndrome de Cushing
Assim como os seres humanos com suspeita de síndrome de Cushing, os exames de sangue são a primeira linha de diagnóstico. Geralmente, os testes incluem um hemograma completo (hemograma completo), um exame de urina e um painel de metabolismo ou química do sangue.
$config[ads_text3] not foundDeve-se notar que não há apenas um teste usado especificamente para diagnosticar a doença de Cushing. O diagnóstico geralmente é feito com base em vários testes e no histórico geral de saúde e na sintomatologia que o cão está exibindo.
$config[ads_text4] not foundOs três testes de triagem mais comuns usados a seguir incluem uma proporção de cortisol na urina em relação à creatinina, um teste de supressão de baixa dose de dexametasona e um ultrassom.
A relação cortisol / creatinina é geralmente enviada para laboratórios especiais e, embora anormal possa ser diagnóstico, outras causas podem resultar em resultados não normais.
O teste de supressão da dexametasona em 90% dos cães com Cushing não mostrará diminuição nos níveis de cortisol 8 horas após a administração, enquanto os cães normais mostrarão uma diminuição acentuada nos níveis de cortisol.
$config[ads_text1] not foundUm ultra-som abdominal mostra os órgãos abdominais caninos e pode detectar se uma ou ambas as glândulas supra-renais estão aumentadas ou se um tumor está presente em um lado. Também pode detectar se há metástases em outros órgãos de um tumor.
$config[ads_text3] not foundUm teste de estimulação com ACTH também pode ser usado para distinguir entre doença hipofisária e doença de Cushing da glândula adrenal. Também é usado para avaliar a eficácia do tratamento, uma vez iniciado na substituição.
$config[ads_text2] not foundTratamentos caninos com síndrome de Cushing
Se um cão tiver a síndrome de Cushing que é determinada por um tumor primário da glândula adrenal, a cirurgia pode ser uma opção. No entanto, lembre-se de que, se ele se espalhou para outros órgãos, fará pouco para prolongar sua vida e a medicação pode ser a melhor opção.
Mesmo que o tumor não tenha se espalhado para outros órgãos, é bem possível que ocorra novamente, a mediação da condição com a medicação ainda é uma opção relativamente conveniente, além de ser mais econômica. É sempre melhor considerar também a idade do seu cão e, se os riscos da cirurgia superarem quaisquer benefícios potenciais, as opções de medicamentos sempre serão melhores e menos estressantes para o seu animal de estimação.
O medicamento mais comum é o trilostano (Vetoryl). O mitotano (Lisodren) é uma droga mais antiga que os veterinários não usam tanto. Causa muitos efeitos colaterais, mas pode custar menos.
O Vetoryl foi aprovado pelo FDA em 2008. É o único medicamento aprovado para tratar os dois tipos de Cushing em cães, hipófise e dependente de adrenal. Ele funciona interrompendo a produção de cortisol nas glândulas supra-renais. Não deve ser administrado a um cão que esteja amamentando, tenha doença hepática ou renal ou esteja sendo tratado por algum tipo de doença cardíaca.
O medicamento pode ter efeitos colaterais de letargia, diarréia, vômito e falta de apetite. Como qualquer medicamento, ele pode ter efeitos colaterais graves e letais, como colapso total, desidratação grave ou depleção de eletrólitos, diarréia com sangue e outras consequências fatais.
$config[ads_text4] not foundUm outro medicamento, o Anipryl (selegilina), é um medicamento aprovado pela FDA que pode tratar a síndrome de Cushing em cães, mas é usado apenas para tratar a variedade descomplicada e dependente da hipófise de Cushing.
Se forem utilizados medicamentos, é necessário um monitoramento constante. O cão precisa de exames regulares e exames de sangue para garantir que o tratamento esteja funcionando.
Síndrome de Cushing iatrogênica
Outro tipo de doença de Cushing é chamado iatrogênico, o que significa que é causada por outra coisa.
A administração de esteróides em altas doses a um cão para outras condições, como artrite inflamatória ou outras condições médicas, pode subsequentemente produzir a síndrome de Cushing. As opções de tratamento neste caso geralmente envolvem a redução gradual dos esteróides para reduzir a esperança de síndrome de Cushing.
E se eu não tratar a síndrome de Cushing do meu cão?
Cerca de 100.000 cães por ano são diagnosticados com Cushing. De um modo geral, um cão com síndrome de Cushing viverá o tempo que for, se não for tratado para a doença. Geralmente não prolonga a vida útil do cão.
No entanto, dependendo dos sintomas, é claro, pode ser preferível tratar o cão se os sintomas forem graves o suficiente, como acidentes urinários constantes, extrema perda de cabelo, fadiga, etc.
Como em todas as doenças de animais de estimação, nós, como cuidadores humanos, temos que decidir se o tratamento supera em muito os benefícios para nossos amados animais de estimação e se é financeiramente viável tentar prolongar sua vida ou aliviar seus sintomas. Às vezes, os tratamentos também podem produzir mais problemas do que simplesmente aceitar o resultado da condição médica do animal e permitir que ele viva o tempo restante sem complicações.
Dois lados da moeda
O oposto polar da síndrome de Cushing é a doença de Addison. Isso ocorre quando há hipoadrenocorticismo ao invés de hiperadrenocorticismo. Não há secreção de corticosteróide suficiente da glândula adrenal e pode haver sintomas semelhantes aos de Cushing, com a exceção de que os sintomas geralmente são muito piores.
Os sintomas também podem incluir vômitos, diarréia, perda de peso, tremores, baixa temperatura, fraqueza, desidratação, fezes com sangue e dor no abdômen. Kodi (o sujeito bonito no início deste artigo) sofria dessa doença e foi diagnosticado com ela aos 5 anos de idade, quando entrou em colapso próximo do nada.
Ele foi tratado com esteróides em altas doses por injeção e em forma de pílula e teve que ser constantemente monitorado. Disseram-nos que ele provavelmente responderia se estivesse indo e se sairia muito bem, mas ele experimentaria um declínio muito rápido assim que seu corpo não pudesse mais absorver os esteróides que estávamos substituindo por ele.
Ele viveu mais 5 anos, então no caso dele, acho que o tratamento valeu a pena. No entanto, ele literalmente tanque durante a noite e entrou em colapso total, o que foi muito doloroso para sobreviver por nós.
Dietas para Cushing em Cães
Algumas das abordagens dietéticas recomendadas para um cão com Cushing incluem:
- Dieta com pouca gordura - ficar longe de produtos de peixe com alto teor de gordura, etc., já que os cães geralmente aumentam o apetite e podem ter retenção extra de líquidos
- Dietas ricas em alimentos que contêm potássio
- Dietas com pouca fibra, pois é mais difícil para esses cães digerir alimentos - triturar vegetais e frutas é uma boa maneira de fornecer fibras, mas mantê-las em um nível baixo
- Alimentos naturais - mantenha uma dieta tão natural quanto você puder pagar ou faça sua própria comida para o seu animal de estimação - quanto menos aditivos e conservantes, melhor
- Dietas crus - alguns veterinários e criadores recomendam uma dieta crua, pois mantêm baixos os níveis de sódio, fibras e carboidratos
É interessante notar que a síndrome de Cushing está aumentando em cães.
Síndrome de Cushing em outros animais
Você encontrará alguma incidência da síndrome de Cushing nos seguintes animais:
- Cavalos
- Gatos
- Porquinhos da Índia
- Pássaros
- Humanos - mais comuns!
Nos gatos, é bastante raro e também nos cavalos. Qualquer animal que possua glândulas supra-renais pode desenvolver a síndrome de Cushing, embora seja novamente muito mais comum em cães do que em outras espécies animais.
