Sinais de uma crise addisoniana em cães

Problemas da glândula adrenal em cães

Você pode nunca ter prestado muita atenção às glândulas supra-renais do seu cão até que elas comecem a causar problemas, fazendo com que se sintam mal e com o clima.

Em humanos e cães, as glândulas supra-renais (também conhecidas como supra-renais porque ficam em cima dos rins) são responsáveis ​​por muitas funções importantes, essenciais para a vida. Em particular, as glândulas supra-renais produzem aldosterona mineralocorticóide, que ajuda a regular a pressão sanguínea e eletrólitos (sal, potássio, cloreto) e cortisol glicocorticóide que é liberado durante períodos de estresse e em resposta a episódios de baixo nível de açúcar no sangue.

Ao trabalhar bem, as glândulas supra-renais do seu cão garantem que tudo corra bem. Quando as glândulas supra-renais param de funcionar tão bem quanto deveriam, pode ser produzido muito pouco hormônio da glândula adrenal, levando a uma condição médica conhecida como doença de Addison, também conhecida como hipoadrenocorticismo.

A razão subjacente pela qual as glândulas supra-renais podem não funcionar mais, como deveriam, deve-se a vários fatores:

• Condições auto-imunes (o sistema imunológico destrói por engano alguns de seus próprios tecidos adrenais)
• Infecções
• Certas formas de câncer
• Descontinuação abrupta de esteróides (daí, por que é tão importante desmamar cães da prednisona)

Quando as glândulas supra-renais são danificadas, pode ocorrer uma cadeia de eventos em cascata que pode levar a vários sintomas. Esses sintomas muitas vezes não são facilmente reconhecidos até que piorem com o tempo e levem ao que é conhecido como crise addisoniana.

Você sabia?

Algumas raças de cães originárias da Orla do Pacífico, como Akita e Shiba Inu, têm níveis naturalmente elevados de potássio. Esses cães podem apresentar falsamente sintomas sugestivos de Addison. Uma vez testados com um teste de estimulação com ACTH, no entanto, esses cães não apresentam resultados positivos para a doença de Addison.

Doença de Addison: "O grande pretendente"

No campo da medicina, o termo patognomônico é usado para descrever um sintoma que é especificamente característico de uma doença ou condição específica. Por exemplo, entre os seres humanos, uma dor aguda que migra para o quadrante inferior direito do abdômen é frequentemente patognomônica da apendicite.

Quando se trata da doença de Addison, essa doença geralmente está longe de produzir sintomas patognomônicos. A doença de Addison em humanos e cães é conhecida por causar sintomas vagos que podem imitar os sinais clínicos associados a várias outras doenças, e é apropriadamente apelidada de "o grande pretendente".

Os sinais observados em cães que sofrem da doença de Addison incluem:

• Perda de peso
• Letargia
• Perda de apetite
• Vômitos e diarréia intermitentes
• Shaking
• Aumento do consumo e aumento da micção
• Episódios de fraqueza

Devido aos sintomas vagos e ao fato de existirem vários distúrbios mais comuns que causam esses sintomas, muitos veterinários não conseguem diagnosticar prontamente a doença de Addison em cães, assumindo que é algo mais comum.

Os cães que sofrem da doença de Addison são frequentemente diagnosticados erroneamente como portadores de doença inflamatória intestinal, gastroenterite hemorrágica, pancreatite e insuficiência renal aguda ou crônica. Isso leva os donos de cães a gastar muito dinheiro com testes e tratamentos errados, além de perder um tempo precioso.

Reclamações do proprietário com porcentagem com base na frequência

Sintoma	Ocorrência
Perda de apetite	77%
Vômito	68%
Letargia	64%
Fraqueza	38%
Perda de peso	23%
Diarréia	22%
Shaking	21%
Aumento do consumo	15%
Encerando / diminuindo a doença	10%
Abdômen sensível	9%

Fonte: Feldman EC e Nelson RW Canine and Feline Endocrinology and Reprodução. Philadelphia WB Saunders 1987

Sinais de uma crise addisoniana em cães

Os sintomas da doença de Addison em cães tendem a ser vagos, aumentando e diminuindo, e progridem lentamente; eles são frequentemente ignorados até que um evento estressante ocorra (como embarcar no cão em um canil ou se mover), o que fará com que a doença finalmente "chegue à cabeça".

Nesse ponto de ruptura, os sintomas progridem e se tornam muito piores, levando ao que é chamado de crise addisoniana ou insuficiência adrenal aguda. Os sinais de uma crise addisoniana tendem a ser proeminentes e muitas vezes levam a uma visita de veterinário de emergência ou a uma ida ao hospital de emergência. Normalmente, os cães afetados desenvolvem os seguintes sintomas:

Perda de apetite

Cães afetados se recusam a comer. Essa falta de apetite pode ocorrer horas ou dias antes do momento em que as coisas progridem e os donos de cães buscam intervenção veterinária.

Vômitos graves e diarréia

Cães que sofrem de uma crise addisoniana podem desenvolver fortes dores abdominais, além de vômitos e diarréia. Os cães podem vomitar várias vezes. O vômito foi testemunhado em 68% dos donos de cães quando seus cães desenvolveram uma crise, de acordo com a tabela acima feita por Feldman e Nelson mencionados acima.

A diarréia também pode ser grave em cães que apresentam sangue vermelho vivo fresco nas fezes de cães (hematochezia) ou sangue digerido nas fezes (melena), geralmente apresentando diarréia escura e tardia.

Desidratação (perda de fluidos)

Quando as glândulas supra-renais do cão não funcionam mais como deveriam, haverá uma deficiência de aldosterona que, como vimos anteriormente, é responsável por manter os eletrólitos do cão sob controle.

Com menos aldosterona, portanto, o corpo excreta grandes quantidades de sódio enquanto o potássio é retido. Os cães afetados desenvolvem baixo teor de sódio (hiponatremia) e alto potássio (hipercalemia). Quando se perde muito sódio e o cão vomita muito e tem diarréia, o cão fica desidratado.

A desidratação pode ser reconhecida em cães, levantando a pele sobre o pescoço e / ou ombros. Em cães bem hidratados, a pele volta rapidamente; em um cão desidratado, será lento o processo de descer ou, pior ainda, permanecerá levantado. Cães desidratados também podem desenvolver olhos fundos.

Fraqueza muscular profunda

O potássio desempenha um grande papel no funcionamento correto de muitos músculos, incluindo os músculos esqueléticos e os músculos do coração. Quando os níveis de potássio são afetados, isso pode levar à supressão da atividade elétrica dos músculos, causando cãibras e fraqueza muscular.

Shaking

Tremer é um sintoma relatado por alguns donos de cães que testemunham uma crise addisoniana em seus cães. O cão pode tremer como se estivesse com frio. A trepidação pode ser desencadeada por baixos níveis de glicose no sangue.

Frequência cardíaca lenta

Uma freqüência cardíaca lenta, clinicamente conhecida como bradicardia, é um sintoma associado a uma crise addisoniana em cães e é devido ao aumento dos níveis de potássio. Níveis corretos de potássio são importantes para manter um ritmo cardíaco saudável. Quando os níveis de potássio atingem um nível perigoso, a atividade elétrica dos músculos do coração pode ser severamente afetada e levar a um pulso lento, fraco ou irregular e até à parada cardíaca.

Pressão sanguínea baixa

O sódio desempenha o papel importante de ajudar a manter a pressão sanguínea normal. Com níveis mais baixos de sódio, os cães podem desenvolver pressão arterial baixa devido à perda renal de sódio e retenção de potássio.

Como a boa circulação permite que o sangue rico em oxigênio atinja os tecidos de um cão, quando um cão desenvolve pressão arterial baixa, as gengivas ficam pálidas, o que indica uma situação de emergência.

Baixo teor de açúcar no sangue

O cortisol desempenha um papel na regulação do açúcar no sangue; em um cão que sofre da doença de Addison, a glicose no sangue pode ficar muito baixa. Isso pode causar uma cadeia de eventos em cascata. No hipoadrenocorticismo atípico, os cães podem desenvolver fraqueza e até convulsões como resultado de baixos níveis de glicose.

Colapso

Como consequência da fraqueza muscular e tontura potencial que pode ocorrer durante uma crise adrenal, os cães podem tropeçar, cambalear e parecer confusos. Movimentos lentos e descoordenados também podem resultar e complicações adicionais que afetam o corpo inteiro podem causar um colapso do cão.

Choque hipovolêmico

Uma queda nos níveis de sódio no organismo pode levar a um choque hipovolêmico devastador. Choque hipovolêmico significa que os fluidos no corpo do seu cão caem, diminuindo o volume total de sangue do cão.

Tratamento de emergência para a crise addisoniana em cães

Se seu cão desenvolver sintomas de uma crise addisoniana, consulte seu veterinário imediatamente. Se não tratada, essa condição pode rapidamente se tornar letal. Após a apresentação, seu veterinário trabalhará no tratamento do choque hipovolêmico e de outros sinais de doença o mais rápido possível. O objetivo principal é tratar o choque, e o tratamento normalmente prevalece antes mesmo de realizar um teste de estimulação com ACTH para confirmar o diagnóstico da doença de Addison subjacente.

• O tratamento envolve principalmente a fluidoterapia, para corrigir a desidratação do cão e os baixos níveis de sódio e potássio.
• A terapia com glicocorticóides incluirá frequentemente a administração intravenosa de fosfato de sódio de dexametasona e, uma vez que o cão esteja estável, os proprietários poderão administrar esteróides por via oral.
• A terapia mineralocorticóide pode incluir acetato de fludrocortisona (Florinef). Outra opção de tratamento é o pivalato de desoxicorticosterona (DOCP), também conhecido como Percorten, administrado por via subcutânea ou intramuscular a cada 21 a 28 dias.
• As verificações de rotina dos níveis de eletrólitos do cão devem ser agendadas para monitorar quaisquer alterações nos eletrólitos que possam sugerir mudanças na terapia.

A terapia para a doença de Addison em cães é de longo prazo, o que significa para o resto da vida do cão. Embora a doença de Addison, juntamente com a crise de Addison em cães, possa ser muito assustadora, a boa notícia é que, uma vez estabilizado, o prognóstico pode ser bom ou excelente. Isso também depende da conformidade e educação do proprietário do cão, além da vontade de seguir a terapia recomendada, explica a veterinária Dra. Marie E. Kerl, veterinária certificada pelo conselho especializada em medicina interna.

Referências

• Feldman EC e Nelson RW Endocrinologia e Reprodução Canina e Felina. Philadelphia WB Saunders 1987
• Parceiro Veterinário: Doença de Addison (Hipoadrenocorticismo)
• Livro didático de Medicina Interna Veterinária, por Stephen J. Ettinger, DVM, DACVIM, Edward C.Feldman, DVM, DACVIM e Etienne Cote, DVM, DACVIM