Como avaliar os danos do rasgo do menisco de um cão

Como Menisci ajuda seu cão

Antigamente, o menisco era considerado um remanescente do músculo da perna sem função. Atualmente, após observar os efeitos degenerativos e a formação de esporões ósseos após sua remoção, reconhece-se que os meniscos têm muitas funções.

Funções dos Meniscos

• Oferecer estabilidade à articulação
• Garanta uma distribuição de carga adequada
• Ajude a lubrificar a articulação
• Transmissão de força
• Ofereça a capacidade de sentir estímulos que surgem no corpo em relação ao equilíbrio, movimento e posição (propriocepção). Isso é confirmado pela presença de terminações nervosas nos cornos anterior e posterior do menisco.

Você pode não estar ciente dos danos do menisco em seu cão até que seu veterinário mencione essa estrutura pela primeira vez durante uma consulta. Afinal, o menisco é uma daquelas estruturas que adora viver na sombra a maior parte do tempo - mas quando acorda, desperta abruptamente, principalmente após uma lesão no ligamento cruzado anterior do seu cão (LCA). E isso certamente o deixa saber de sua presença, pois pode ser bastante doloroso para o seu cão!

Muitas vezes, os proprietários relatam que é mais doloroso do que a própria lágrima cruzada. Antes de discutir os danos a essa estrutura, é importante aprender mais sobre a anatomia canina e os papéis principais dessa estrutura. Como em muitas outras partes da anatomia, não existe estrutura sem função; todas as partes do nosso corpo e as partes do corpo dos animais foram feitas para fazer alguma coisa.

Uma lição de anatomia

O que é exatamente o menisco? Antes de tudo, sejamos precisos em nosso idioma. O nome técnico para o joelho traseiro do cão é o joelho. Costumamos chamá-lo de joelho porque é o equivalente ao nosso joelho, mas o termo correto é sufocar. O joelho é uma articulação que compreende o fêmur e a tíbia. A estabilidade dessa articulação é dada por dois ligamentos importantes que se cruzam e, como tal, são conhecidos como ligamento cruzado anterior e ligamento cruzado posterior, mas também podem ser chamados respectivamente de "ligamento cruzado craniano" e "ligamento cruzado caudal".

Também conhecido como "cartilagem do joelho", o menisco é uma estrutura fibrocartilaginosa semelhante às almofadas elásticas esponjosas encontradas entre os ossos da articulação. Materialmente, o menisco é feito de colágeno e tem como objetivo fornecer integridade quando o joelho sofre torção e tensão. Portanto, reduz o atrito e tem um efeito de absorção de choque, pois fica entre a tíbia e o fêmur. Os ligamentos ligam o menisco à tíbia e ao fêmur.

O plural de menisco é menisco, e é correto usar esse termo, pois há dois meniscos em forma de C no joelho: um no lado interno da articulação conhecido como menisco medial e outro no lado externo conhecido como menisco lateral . O menisco medial é o mais provável de ser afetado devido ao fato de ser menos móvel que o menisco lateral e, como tal, é mais provável que fique preso entre as partes instáveis ​​da tíbia e do fêmur, explica Ann L. Johnson e Dianne Dunning em seu livro Atlas of Orthopaedic Surgical Procedures of the Dog and Cat. Lesões laterais do menisco são raras em cães.

Como aconteceu a lesão?

O papel de absorção de choque dos meniscos é freqüentemente afetado quando há uma lesão do LCA (ligamento cruzado anterior). De fato, um menisco danificado é observado em 40 a 60% dos cães afetados por uma lesão do LCA, de acordo com o Vet Learn. Isso acontece por causa da instabilidade do abafamento.

Basicamente, o que acontece é que, quando o ligamento cruzado é rompido, a tíbia se desloca, fazendo com que o fêmur deslize e esfregue contra o menisco. Se olharmos para as estatísticas, parece que os cães com uma ruptura parcial do ligamento têm uma chance muito baixa de danos no menisco; Considerando que cães com lágrimas crônicas completas têm 80% mais chances de desenvolver danos meniscais, de acordo com Douglas H. Slatter, autor do livro Textbook of Small Animal Surgery Volume I.

Para piorar as coisas, às vezes o menisco pode ficar acidentalmente entalado e esmagado entre o fêmur e a tíbia agora instáveis ​​quando o cão carrega peso na perna, abrindo ainda mais o caminho para uma doença articular degenerativa. Insultos repetidos no corno caudal do menisco medial causam lacrimejamento e desapego, o que pode levar à erosão degenerativa do osso do fêmur.

A estabilização da junta do abafador para evitar o atrito é, portanto, essencial para minimizar os danos ao abafador. Isso pode ser conseguido através de exercícios rigorosos, chamados (gerenciamento conservador), o auxílio de um aparelho ortopédico ou cirurgia. Permitir que o menisco seja severamente danificado pode levar a uma predisposição acelerada à doença articular degenerativa. Em alguns casos raros, o menisco pode ser danificado sem lesão cruzada anterior como resultado de uma queda em que a perna fica muito torcida.

O que os estudos têm a dizer

A lesão de menisco é vista apenas quando os cães afetados pelo LCA não estão agendados para cirurgia? Um estudo realizado pelo Caso JB1, Hulse D, Kerwin SC, Peycke LE. e publicado na edição de 2008 do Vet Comp Orthop Traumatol afirma:

"As lágrimas do menisco medial são uma causa significativa de claudicação em cães após a cirurgia para rupturas cruciais do ligamento craniano. A claudicação aumentada ou o início agudo de claudicação após a cirurgia por ruptura crucial do crânio é um achado consistente".

Outro estudo publicado pela Osteoarthritis and Cartilage, Volume 10, Edição 4, afirma: "Nenhum dano ao menisco ou cartilagem articular foi observado 12 semanas após a cirurgia nos cães submetidos apenas à artrotomia. Por outro lado, foram observadas lágrimas do menisco medial em dois dos 10 (20%) cães examinados 12 semanas após a ACLT. A incidência de lágrimas graves aumentou para 86% e 84% após 24 e 32 semanas, respectivamente. "

Sinais de uma ruptura do menisco em cães

As lágrimas dos meniscos podem derivar de traumas repetidos, causando lágrimas que podem ser parciais ou completas. O sinal revelador de uma lesão no menisco é um ruído de clique ouvido algumas vezes enquanto o cão caminha e durante o exame físico quando o veterinário move a articulação (movimento da gaveta ou flexão do joelho). É frequentemente associada a uma ruptura com cabo do balde, que causa deslizamentos e fricções no côndilo femoral.

Esse clique não é tão comum; de acordo com o Vet Learn, apenas 28% dos cães diagnosticados com problemas meniscais exibiram esse som de clique. Além disso, nem todos os sons de clique e estalo necessariamente significam que o cão está sofrendo danos no menisco. Outras causas para ruídos de clique incluem crepitação de esporões ósseos ou suturas cirúrgicas, luxação do longo tendão extensor digital e marcas de ligamentos esfregando um ao outro em ligamentos rompidos.

Os principais sintomas que sugerem lesão no menisco incluem dor e claudicação. Normalmente, os donos de cães com um ligamento cruzado rompido relatam que o cão está melhorando no início, apenas para ver um revés mais tarde, pois o menisco é ferido pela instabilidade da articulação. O diagnóstico é obtido através de artrotomia, artroscopia, ressonância magnética ou artrografia de contraste.

Você sabia?

Os meniscos do seu cão são feitos de um material poroso que libera líquido sinovial quando são comprimidos, para permitir que as superfícies articulares deslizem melhor. Dessa forma, as superfícies do fêmur e da tíbia não são danificadas. Quando a pressão é reduzida, o fluido lubrificante é reabsorvido.

Como um rasgo do menisco é tratado em cães?

No passado, era prática comum para os cirurgiões remover todo o menisco danificado. O protocolo era "em caso de dúvida, interrompa". Alguns cirurgiões removeriam todo o menisco quando o cão fosse submetido a uma cirurgia de reparo cruzado, para evitar uma segunda cirurgia devido a uma ruptura do menisco. No passado, acreditava-se também que o menisco era incapaz de se curar porque a cartilagem tinha um suprimento insuficiente de sangue, enquanto agora parece que quando há danos menos graves, ela pode realmente se curar sozinha.

Avaliações clínicas descobriram que o suprimento sanguíneo é capaz de iniciar um processo de reparação semelhante ao observado em outros tecidos conjuntivos. No entanto, parece que apenas o terço externo do menisco é vascular; enquanto que os dois terços internos são avasculares. Após a lesão, a resposta inflamatória resulta na formação de tecido cicatricial (coágulo de fibrina), que permite a cicatrização após cerca de 10 semanas. A força do tecido reparador parece ser mínima em comparação com o menisco real. Depois de vários meses ou anos, o tecido cicatricial se transforma em fibrocartilagem, que se assemelha à estrutura do menisco. O suprimento vascular para o menisco é, portanto, indicativo do potencial de reparo, de acordo com o livro Transtornos Traumáticos do Joelho.

Hoje, uma melhor compreensão da importância dessa estrutura mudou a maneira como a cirurgia é realizada. Às vezes, é necessária cirurgia para um menisco danificado, principalmente quando há dor contínua e o cão não dá sinais de melhora apesar do descanso ou quando sua articulação "trava". A cirurgia é, na maioria das vezes, realizada para reparar o menisco medial, uma vez que os danos ao menisco lateral são raros. O nome de uma cirurgia envolvendo o menisco é conhecido como "meniscectomia". Na maioria dos casos, os reparos meniscais são feitos ao mesmo tempo em que o ligamento cruzado é reparado.

Quando a cirurgia ocorre, existem duas abordagens diferentes.

1. Meniscectomia parcial. Hoje, o procedimento padrão é remover as peças danificadas apenas para preservar alguma função. O cirurgião remove as peças desgastadas, deixando bordas arredondadas e suaves.
2. Meniscectomia total. O menisco inteiro é removido. Em um experimento, verificou-se que a meniscectomia total resultou na formação de osteoartrite dentro de 3 a 6 meses (Cox et al.1975)

Como visto, os meniscos do seu cão desempenham vários papéis importantes. É importante evitar que eles se deteriorem após uma lágrima cruzada.